Лечение зубов в детской и взрослой стоматологии в Тольятти

Практически все люди в разном возрасте сталкиваются с необходимостью лечения зубов. Как правило, самой распространенной причиной обращения в нашу стоматологию является кариес и в частности его запущенная форма — пульпит. Специалисты  располагают целым арсеналом инструментов, материалов и высокоточных приборов для оказания качественной стоматологической помощи.

• Кариес

  Лечение кариеса 

  - Это заболевание твёрдых тканей зуба – эмали и дентина, - которое проявляется изменением цвета зуба, в дальнейшем размягчением (деминерализацией) и разрушением его структуры и образованием дефекта в виде полости. Основной причиной возникновения и развития кариеса являются бактерии того самого мягкого зубного налёта, который необходимо удалять во время ежедневной чистки зубов, о чём всегда твердят врачи-стоматологи своим пациентам.

  Лечение кариеса состоит в удалении пораженных кариесом участков зуба (эмали и дентина), что достигается при помощи бормашины, после чего сразу проводят пломбирование зубов, т.е. восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбировочных материалов. Подход к лечению кариеса будет зависеть от глубины поражения твердых тканей зуба.

  Особенности лечения кариеса в зависимости от глубины поражения:

  • Кариес в стадии белого/темного пятна –
  в этом случае дефекта на поверхности эмали еще нет, но присутствуют пятна белого (иногда темного) цвета, которые говорят о том, что эмаль зуба потеряла много кальция в этих участках. Такая форма кариеса лечится не пломбированием, а путем реминерализации – насыщением эмали кальцием и фтором. 

  • Поверхностная форма кариеса  –
  в этом случае появляется кариозный дефект в пределах эмалевого слоя. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием. 

  • Средняя форма кариеса –
  в этом случае кариес распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина. Эта форма кариеса наиболее встречающаяся. Этапы лечения мы опишем ниже. 

  • Глубокая форма кариеса  –
  в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпу зуба отделяет от кариозных тканей только узкая полоска здорового дентина. Глубокая форма кариеса лечится по особому.

  •  

  Примерный план лечения кариеса (может изменяться в зависимости от глубины – формы кариеса) в «Детской и взрослой Центральной стоматологии» :

  1. Очистка зуба от зубного налета  – прежде всего необходимо произвести профессиональную гигиеническую чистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.
     
     
  2. Определение цвета зуба по специальной шкале   – Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что стоматолог-терапевт сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, расположенных в зоне улыбки.
     
     
  3. Обезболивание – больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в нашей стоматологии позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов. Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент введения иглы в десну, а анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть немного болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция. Для пациентов с высокой чувствительностью лечащий врач-стоматолог может предложить аппликационную анестезию (заключается в нанесении анестезирующего – обезболивающего – состава непосредственно на кожу или слизистую оболочку).
     
     
  4. Высверливание кариозных тканей  –эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного прочнее и более твердая, чем дентин. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим. Стоматолог высверливает нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.
     
     
  5. Изоляция зуба от слюны  –это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – врач изолирует зуб от попадания слюны. Этот фактор очень сильно повлияет на то, сколько прослужит пломба.
     
     
  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
     
     
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба.
     
     
  8. Протравливание эмали  – это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого мы используем гель на основе фосфорной кислоты. После протравливания весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
     
     
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  – для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
     
     
  10. Пломбирование  – пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
      
      
  11. Шлифовка и полировка зуба  – после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

   

  ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. 

  Цены на лечение кариеса Вы можете увидеть тут.

• Периодонтит

  Лечение периодонтита

  - это воспаление периодонта, то есть тканей, окружающих корень зуба, отвечающих за то, насколько надежно удерживается зуб на своем месте в челюсти.

  Каким бывает периодонтит?

     Периодонтит может являться осложнением кариеса, когда через корневой канал микроорганизмы проникают в периодонт. Такой периодонтит называют инфекционным. Здесь все достаточно ясно: инфекция попадает в зуб, он воспаляется и вовремя невылеченный простой кариес распространяется во всех направлениях, в том числе, проникает в пульпу зуба и через нее достигает корня.

     Однако, периодонтит может возникать и без непосредственного участия инфекции, например, из-за механической травмы. Это может быть удар зуба при падении, раскалывание ореха и др. Кроме того, бывает, что периодонтит появляется в результате длительного травмирующего воздействия такого, как неправильно изготовленная пломба или неудобный протез. Травматический периодонтит обычно развивается быстро и протекает достаточно остро.

    Порой периодонтит, начинающийся как травматический, в результате проникновения инфекции, становится инфекционным. Тогда четкую грань между этими типами заболевания становится провести практически невозможно.  

     Третью разновидность периодонтита называют медикаментозной. Возникает он вследствие аллергических реакций на медикаменты, либо когда, неправильно проведено лечение пульпита. В последнем случае сильнодействующие препараты (формалин, фенол и др.) попадают в периодонт, вызывая там воспаления.

     В зависимости от того, где локализуется процесс, различают апикальный периодонтит (более часто встречающийся в медицинской практике), при котором очаг воспаления располагается между стенкой зубной альвеолы и верхушкой корня, а также, краевой или маргинальный периодонтит, когда воспаление обусловлено травмой и начинается у края десны.

  Примерный план лечения пульпита в «Детской и взрослой Центральной стоматологии»:

  Первое посещение:

  1. Диагностический рентгеновский снимок;
  2. Местная анестезия;
  3. Высверливание всех пораженных кариесом тканей, а также создания доступа к устьям корневых каналов;
  4. Удаление некротизированной пульпы (если зуб не был ранее лечен), либо распломбировка ранее некачественно запломбированных корневых каналов;
  5. Определение длины корневых каналов;
  6. Механическая обработка корневых каналов ;
  7. В каналах оставляют;
  8. Наложение временной пломбы;
  9. Назначения врача  – медикаментозное лечение периодонтита может включать антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики. Антибиотики при хроническом воспалении обычно не назначаются.

  Второе посещение(проводится через 2-3 дня):

  При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:

  1. Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов;
  2. Промывание каналов антисептиками;
  3. Временное пломбирование корневых каналов;
  4. Наложение временной пломбы.

  Третье посещение:

  1. Рентгеновский снимок;
  2. Антисептическая обработка каналов;
  3. Постоянное пломбирование каналов;
  4. Контрольный рентгеновский снимок .

  Четвертое посещение:

  1. Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы. 

  Цена лечения периодонтита зависит от количества каналов в зубе, соответственно окончательную стоимость обозначает только врач на очной консультации. 

  ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. 

  Цены на лечение пульпита Вы можете увидеть тут.

• Пульпит

  Лечение пульпита

  - Это воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). Пульпа находится внутри зубного канала и содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри. 

  Принято различать острый и хронический пульпиты:

  • Острая форма пульпита  – для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, и «безболевые» промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей.

     Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут, что позволяет отличать боли при пульпите – от болей при глубоком кариесе. При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя.

     Очень часто пациенты даже не могут указать, какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а вот безболевые промежутки практически полностью исчезают.

  • Хроническая форма пульпита  –
  при этой форме воспаление носит не выраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления симптомы точно такие же, как и при острой форме.

  Если визуально не удается диагностировать пульпит, то это можно сделать с помощью рентгеновского снимка. Необходимо перед постановкой диагноза исключить наличие других заболеваний, склонных по симптоматике с пульпитом: периодонтита, невралгии тройничного нерва и многих других.

  Примерный план лечения пульпита в «Детской и взрослой Центральной стоматологии»:

  Категоричным является правило: постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в каналах должен сначала затвердеть, а влага из него испариться. Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Поэтому лечение в одно посещение не возможно, как правило врач-стоматолог настраивает пациента на три посещения.

  Первое посещение:

  1. Анестезия (см. Анестезия при лечение кариеса);
  2. Высверливание всех кариозных тканей;
  3. Изоляция зуба от слюны;
  4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов;
  5. Измерение длины корневых каналов в зубе;
  6. Механическая обработка каналов;
  7. Постановка временной пломбы. 

  Второе посещение:

  1. Анестезия;
  2. Удаление временной пломбы;
  3. Промывание каналов антисептиками;
  4. Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи;
  5. Рентгенологический контроль пломбирования (обязательно!!!);
  6. В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой.

   

  Третье посещение:

   

  1. Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы.

  !!!Когда развивается пульпит, лечение должно быть своевременным. Если вовремя не лечить данное заболевание, то впоследствии развивается периодонтит.

  Цена лечения пульпита зависит от количества каналов в зубе, соответственно окончательную стоимость обозначает только врач на очной консультации.

   

  ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. 

  Цены на лечение пульпита Вы можете увидеть тут.

• Профилактика

  Профилактика зубов

  Стоматологи-терапевты «Детской и взрослой Центральной стоматологии» рекомендуют 7 основных мер профилактики кариеса и его осложнений:    

   

  Регулярный уход за полостью рта;

  Снижение потребления сахара;

  Использование фторсодержащих зубных паст;

  Соблюдение правильной технологии чистки зубов;

  Употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;

  Профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода;

  Профессиональная чистка зубов 1 раз в полгода. 

   

  Цены на лечение зубов Вы можете увидеть тут.